자궁외 임신 : 왜 일어나는가?

어떤 종류의 임신이 이소성으로 간주됩니까? 자궁외 임신은 수정란이 부착되어 자궁이 아닌 난소, 난관, 복강 및 기타 장기에 발생하면 발생합니다. 이 경우 아기를 낳는 것은 불가능하며, 자궁외 임신은 아동의 출생에서 끝나지 않습니다.

왜 수정 된 난자가 의도 한 경로에서 벗어나 "코스"에서 내려 잘못된 장소에 부착합니까?

자궁외 임신의 주요 원인 - 자궁에 수정란을 제공하기 위해 기능을 수행 할 수없는 난관. 이 가장 자주 염증성 과정에 의해 복잡 성기 기관, 낙태뿐만 아니라 출산의 염증성 또는 전염성 질병을 비난. 나팔관의 점막이 부풀어 오르고 그 주름이 서로 달라 붙어 파이프가 변형되어 수축력을 잃어 버려 수정 된 난자를 자궁강으로 밀어 넣습니다.

자궁외 임신의 또 다른 원인은 유아기입니다. 그 사람에 관해서는, 나팔관이 길쭉한 경우, 좁은 루멘으로 권선합니다. 일반적으로 이러한 파이프는 약하게 줄어 듭니다. 정상적으로 잘 발달되고 건강한 관은 수정 된 난자를 자궁으로 옮기고 매우 적극적으로 수축해야합니다. 그리고 엄밀히 말하면 결국, 발달의 특정 단계에서, 융모는 혈액과 영양분의 안정적인 공급을 받기 시작하고 첨부하는 도움으로 알에 나타납니다. 그리고 파이프가 수축과 함께 "지연"되거나 약하게 줄어들면이 부착이 잘못된 위치에서 발생합니다.

자궁외 임신이 발생할 수있는 위험 인자, 골반 내 유착, 임질 및 클라미디아와 같은 염증성 질환뿐만 아니라 외부 생식기 자궁 내막증과 같은 질병을 유발할 수있는 위험 요소도 고려해야합니다.

자궁외 임신은 건강과 심지어 여성의 삶을 위해 매우 위험하기 때문에 이러한 질병의 치료는 매우 중요합니다. 나팔관에서 멈추어 붙어있는 수정란은 거기에서 발달하기 시작합니다. 조만간 튜브 지름이 증가하게됩니다. 난관은 그러한 하중을 위해 설계되지 않았기 때문에 스트레칭이 중요 해지면 껍질이 파열 될 수 있습니다. 혈액, 점액 및 수정란이 복강에 들어가면 감염이 시작됩니다. 그리고 이것은 복막염의 직접적인 위협입니다. 또한 혈관 손상은 대량의 내부 출혈을 유발합니다. 그래서 부인과의 첫 징후로 산부인과 의사와 상담해야합니다.

말썽에 관하여 항상 특정 표시를 말하십시오. 자궁외 임신은 여성을 괴롭히는 증상이 나타날 때 의심됩니다. 초기 재태 연령의 하복부 통증에주의를 기울여야합니다. 이것은 자궁외 임신의 가장 흔한 증상입니다. 보통 통증은 복부의 한쪽에서 느껴지지만 때로는 복부 중간에서 아플 수 있습니다. 통증은 몸의 위치를 ​​바꿀 때 종종 발생하며 걷거나 몸을 돌릴 때 가중됩니다.

이러한 자궁외 임신의 징후가 나타나는 기간은 수정란의 정확한 위치에 따라 다릅니다. 튜브의 가장 넓은 부분에 있으면 통증이 나중에 나옵니다 - 튜브를 좁은 부분에있는 아기가 태어난 지 8 주가 지나면 이미 5-6 주에 자궁외 임신이 빨라질 수 있다고 의심됩니다. 자궁외 복부 임신의 경우 증상은 임신 4 주 이후에 발생합니다. 그러나 수정란이 자궁 경부에 부착되면 증상이 나타나지 않고 자궁외 임신 자체가 오랫동안 눈에 띄지 않을 수 있습니다.

가장 초기에 자궁외 임신의 징후도 나타나고 있습니다. 매월 보통의 "흥미로운"위치 에서처럼 우리를위한 일반적인 의미의 자궁외 임신은 불가능합니다. 실제로, 어떤 임신 동안에도 호르몬 변화. 많은 여성들이 월경 출혈로 생각하는 얼룩이 일어나야한다. 그들은 자궁 내막의 기능적 층이 분리되어 발생하며 커피 찌꺼기 분비물에서 어두운 일관성의 형태로 나옵니다. 동시에 그들은 하복부에 당기는 통증을 동반합니다. 어쨌든 자궁외 임신의 할당은 생리와 다릅니다.

자궁외 임신의 다른 증상 : 졸도, 현기증, 혈압의 급격한 저하.

이러한 웅변적인 증상은 지연된 월경 후에 만 ​​나타납니다. 월경이 지연 될 때까지 자궁외 임신의 뚜렷한 징후는 보이지 않습니다. 정상적인 임신과 마찬가지로 여성은 유방 충혈을 경험할 수 있으며 기분은 자주 바뀔 수 있지만 경고 신호는 없습니다. 기온에 집중하지 마라. 자궁외 임신의 기저 온도는 정상에서와 같이 37 ℃ 이상입니다. 기저 온도가 36.9 ° C로 약간 떨어지면 위험 할 수 있습니다. 이 현상은 임신 호르몬의 생산 감소가 있음을 시사합니다 - 프로게스테론. 자궁외 임신뿐 아니라 자연산 임신의 위험뿐만 아니라 자연 유산의 위험뿐만 아니라 동결 된 임신과 함께 할 수있는 것은 무엇입니까?

결론은 임신 자체가 정상적으로 발달하고 있는지 여부를 독자적으로 결정하는 것은 불가능하다는 것을 암시합니다. 위의 증상들은 모두 미래의 아기 발달에있어 다른 질환들과 함께 발생할 수 있습니다. 따라서 소중히 여겨지는 2 개의 스트립을 반죽 위에 올려 놓는 것은 지체없이 의사를 방문해야합니다.

아아,하지만 우리가 이미 말했듯이, 가정에서 임신이 자연에 의해 계획된 계획에 따라 발전하고 있는지를 판단하는 것은 불가능합니다. 사실, 집에서의 임신 테스트는 난자의 수정이 일어나고 부착 된 경우, 자궁외 임신과 정상 임신 모두에서 두 개의 스트립을 보여줄 것입니다. 또한, 초기 증상은 정상적으로 발전하는 임신과 동일합니다.

그러나, 때로는 자궁외 임신 테스트는 약한 두 번째 스트립을 보여줍니다. 이것은 자궁외 임신의 경우 hCG- 인간 chorionic 성선 자극 호르몬 (hCG - human chorionic gonadotropin) 또는 임신 호르몬이라고도 불리우는 수준이 일반적으로 느리게 증가하고 초기에는 정상적으로 발달하는 임신보다 낮습니다.

가장 흥미로운 것은 자궁외 임신의 경우 기저 온도뿐만 아니라 hCG의 수치도 증가한다는 것입니다. 인간 chorionic gonadotropin이라고 불리는이 임신 호르몬은 chorion (germ shell)의 세포에서 생산됩니다. 그러므로 임신 중에는 그 수치가 높아질 것입니다. 그리고 소변에서이 호르몬의 높은 수치는 가정용 반죽에있는 스트립의 색을 바꿉니다.

그러나 당신은 여전히 ​​의심 스러울 수 있습니다. 이렇게하려면 이미 언급 된 호르몬의 수치를 확인하기 위해 정맥에서 혈액을 기증해야합니다. 또한 소변과는 대조적으로 임신 중 혈액의 hCG 수준은 생리 일일 지연으로 이미 증가합니다. 그리고 자궁외 임신의 hCG 수준은 정상적인 임신 기간 중에 발생하는 것보다 약간 낮습니다. 참고로 hCG의 또 다른 속성 : 정상적인 임신 기간 동안의 양은 2 일마다 두 배가됩니다. 자궁외 임신의 hCG는 이와 같은 성장 동력을 나타내지 않기 때문에 자궁외 임신의 hCG 결과는 이와 멀습니다. 그러므로 신중하게이 호르몬의 성능을 모니터한다면 위반을 의심하고 간접적 인 "증거"를 사용하여 예비 결론을 도출 할 수 있습니다.

그리고 가정 검사에서 약한 두 번째 스트립과 혈액의 hCG 수준을 결정하고 성장의 역 동성을 추적하는 것은 자궁외 임신의 간접적 징후 일뿐입니다. 최종적이고 돌이킬 수없는 결론은 초음파 후에 만 ​​가능합니다.

생식기 초음파에는 여러 가지 유형이 있습니다. 질 센서와 복부 앞면에있는 센서를 사용하여 이들을 탐색 할 수 있습니다. intravaginal probe 검사는보다 정확한 결과를 제공합니다. 그는 이미 5-6 주에 난자의 비정상적인 부착을 "볼"것입니다.

그러나 의사의 기간이 매우 짧을 경우 의사는 8-9 주에 다른 초음파 검사를 받으라고 조언 할 수 있습니다. 그리고 나서 실수가있을 수 없습니다. 양성 임신 검사를 통해 자궁의 태아 알이 질 센서를 감지하지 못하면 의사는 확신이있어 자궁외 임신이라고 말할 것입니다.

따라서 자궁외 임신을 확인할 수있는시기는 언제 정답입니까 : 임신 6 ~ 9 주. 이시기에 여성은 처음에는 임신에 관한 의사의 지시를 받고 첫 번째 초음파를 만들어 적절한 진단을받습니다.

자궁외 임신을 유일한 방법으로 치료하십시오 - 수술. 이런 이유로, 그런 진단의 가장 작은 혐의에, 닥터는 여자 입원을 제안한다. 그녀를 버리는 것은 심각한 위험에 처한 것을 의미합니다. 한 가지 더 많은 상황을 고려하십시오 : 진단이 일찍 시작될수록 의사는 자궁외 임신을 종결시킬 수 있습니다.

laparoscopy 같은 낮은 영향을 미치는 방법은 가장 인도적인 남아 ​​있습니다. 자궁외 임신은 종결되며 주변 장기 및 조직은 실질적으로 손상되지 않으므로 유착 및 흉터의 위험이 현저하게 줄어 듭니다. 그것은 laparoscopy의 도움으로, 가능하면 작은 낙태의 경우처럼, 수정 된 난을 "빨아들이는"것이 가능합니다. 자궁외 임신 중 복강경 검사는 수술 후에도 기능을 수행하는 튜브를 저장하는 것이 중요합니다. 그리고 이것은 여성에서 임신 할 확률이 정상적인 복부 수술보다 훨씬 높다는 것을 의미합니다.

작업 자체에 관해서는 결과에 대한 몇 가지 옵션이 있습니다. 알이 관에 부착되면 나팔관이 복부 벽의 절개를 통해 절단되고 "잃어버린"배아가 그로부터 추출됩니다. 그런 다음 파이프가 수 놓습니다. 재활 후 다시 경고합니다.

가장 바람직하지 않은 결과는 자궁외 임신 중 튜브를 제거하는 것입니다. 자궁외 임신 중 튜브가 파열되어 여성의 생명이 위험 해지면 최후의 수단으로 만 사용해야합니다. 수술이 성공적으로 완료되고 두 번째 튜브가 그대로 유지되면 여성이 평소와 같이 임신 할 수있는 기회가 여전히 남아 있습니다.

자궁외 임신을위한 수술은 복강과 작은 골반에서 유착이 시작될 수 있음을 명심해야합니다. 따라서 장기적인 재활 과정이 필요합니다 - 소염제 치료.

연기 된 자궁외 임신 후 여성은 임신을 다시 시도 할 수 있습니다. 그러나 이것을 위해서는 임신 기간과 임신 초기부터 심각하게 준비하고 확실하게해야합니다.

통계에 따르면 자궁외 임신 후 정상 임신을 할 확률은 50 %, 자궁외 임신의 위험은 20 %이며 자궁외 임신을위한 수술 후 "불임"진단은 30 %에서 이루어진다.

수술 후 첫 2 개월 동안 성은 매우 바람직하지 않습니다. 그리고 배우자가 성 생활을 다시 치유 한 후에도, 그들은 스스로를 보호 할 또 6 개월이 있습니다. 구강 내 호르몬 피임제의 도움을받는 것이 가장 좋습니다. 아마 "휴식"후에 난소는 복수로 일하기 시작할 것입니다.

그들이 보호받을 시간 동안, 배우자는 성병 감염, 특히 임질과 클라미디아의 유무를 확인하고 필요한 경우 그들을 치료할 시간을 가질 것입니다. 여성은 초음파 스캔을하고 수술 후 나팔관이 바뀌 었는지 확인하고 유착 여부, 유착 여부, 자궁 근종 여부 등을 확인해야합니다. 또한 내분비학 검사를 수행하는 것이 바람직합니다. 예를 들어 갑상선의 기능을 확인하고 신체의 호르몬 비율을 확인하는 것입니다. 만성 질환이있는 경우 관련 전문가와 상담하고 권장 사항을 엄격히 준수해야합니다.

어쨌든 우리는 자궁외 임신 이후의 새로운 임신은 첫 번째 시도 또는 두 번째 시도와 함께 발생할 수 없다는 사실에 대비해야합니다. 그리고 자궁외 임신 후에 어떻게 임신을 할 것인가에 대한 문제를 심화시키기 시작합니다. 어떤 의사라도 대답 할 것입니다 : 우선, 건강한 생활 방식을 이끌고, 충분한 휴식을 취하고, 충분한 수면을 취하고, 가능한 한 긴장하고, 맛있고 건강한 음식을 기억하고 나쁜 습관을 없애는 것이 필요합니다. 이 모든 조치는 건강한 아기를 임신하고 태어나고 낳기위한 좋은 전제 조건이 될 것입니다.

그럼에도 불구하고 바람직하지 않은 시나리오를 반복 할 가능성은 높습니다. 불행히도, 흉터와 유착이 난관에 형성 될 수 있기 때문에 위험이 상당히 높습니다. 이 경우 수정 된 난자는 자궁과의 거리를 극복 할 수 없습니다. 때문에 작업을 자주 위반하고 파이프의 개통. 언급 된 이유로 임신을 다시 시도하는 것은 결코 성공할 수 없습니다. 자궁외 임신 수술로 양쪽 튜브를 제거한 경우, 자아를 임신 할 확률은 0입니다.

그러한 경우 의사는 에코에 의지 할 것을 권장합니다. 자궁외 임신은 불가능합니다. 체외 수정은 재발 성 자궁외 임신의 위험을 절대 0으로 감소시킵니다. 이 방법의 핵심은 임산부의 난소 자극으로 여러 알이 성숙한 것입니다. 그들은 미래의 교황의 정자와 결합 된 최적의 조건을 유지하는 난소와 체외에서 제거됩니다. 결과 배아는 이상이 있는지 검사됩니다. 가장 건강한 샘플은 자궁에 이식됩니다. 보시다시피, 수정란은 반드시 자궁에 도달해야합니다. 또 다른 것은, 배아가 성공적으로 이식 될 확률은 약 30-35 %입니다. 그럼에도 불구하고, 자궁 임신에서 살아남은 여성의 경우,이 방법은 때때로 모성의 행복을 경험할 수있는 유일한 기회입니다.

따라서 전문가들이 맞습니다. 자궁외 임신 이후의 임신이 가능합니다. 건강을 신중하게 고려하고 의사의 권고를 엄격하게 준수하기 만하면됩니다.

자궁외 임신이 왜 나타나는가?

정상 임신은 자궁에서 진행됩니다. 배아의 정상적인 발달과 영양 인 수정란을 확보하는 것이 본질적으로 의도 된이 기관입니다. 그러나 여러 가지 이유로 실패가 발생하면 미래의 아기를위한 장소가 파이프, 자궁 경부 또는 심지어 복강까지 완전히 부적절하게 선택됩니다. 이 경우 정상적인 개발 기회는 0으로 줄어 듭니다. 자궁외 임신은 여러 가지 요인에 의해 유발되는 원인이 의사에 의해 즉각적으로 감지되지는 않지만 즉각적인 중단이 필요합니다. 이 병리학을 피하기 위해 계획을 세울 때 신체를 준비하고 "도발 자"의 부정적인 영향을 제거해야합니다.

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어머니의 신체 변화

그들은 튜브와 자궁에서 직접 검출 할 수 있습니다. 첫 번째 경우에는 유착이 관찰 될 수 있으며 흉터가 형성되어 수정 된 난자가 정상적인 발달 지로 이동하기 어렵습니다. 튜브의 점막은 탄력성을 잃어 버리고 결과적으로 질적 인 감축이 불가능합니다. 또한 내강이 상당히 좁아집니다. 총계로,이 요인은 자궁외 임신을 일으키는 원인이되고.

다음과 같은 원인으로 인해 자궁의 관과 공동에 변화, 뒤틀림 또는 유착 및 흉터가 생길 수 있습니다.

  • 수술 (복강경 검사는 예외가 아닙니다);
  • 암 생식기의 암 과정;
  • 생식기 감염;
  • 염증 과정;
  • 낙태의 역사;
  • 생식기 감염.

흉터와 유착 모두가 여성에게 상당한 비용을 들이지 않고 의사에 의해 성공적으로 치료되거나 제거된다는 것은 주목할 가치가 있습니다.

소파술 및 수술 중재에 관한 기사를 읽는 것이 좋습니다. 그로부터 당신은 외과 적 중재의 원인, 가능한 결과 및 치료, 냉동 태아 및 의료 낙태 후 발생할 수있는 것들에 대해 배우게됩니다.

선천성 기형

또한 임신을 계획하기 전에 여성은 내부 장기의 특징을 알지 못합니다. 그리고 자궁외 임신의 끔찍한 진단 후, 병리학의 원인을 이해하려고 노력하면서, 그녀의 튜브가 너무 짧거나, 반대로, 너무 길고, 감겨 있음을 발견합니다. 흔히 태아기 발달에 포함 된 선천성 기형입니다. 여기에있는 이유는 여성 어머니의 잘못된 생활 방식에 숨어있을 수 있습니다. 개념 상 알콜을 마시고 위험한 생산에서 일하고 방사선에 노출되기 때문입니다.

피임약

역설적으로 피임약을 사용하더라도 자궁외 임신을 유발할 수 있습니다. 자궁 내 장치와 미니 알약을 선호하는 여성은 종종 위험합니다. 전자는 매우 강력한 피임법이지만, 난자의 부착으로부터 자궁을 보호하지만 난관이나 다른 기관을 보호하지 않는다는 사실을 잊어서는 안됩니다. 그러나 임신은 오히려 여성의 과실에 대한 결과입니다. 결국, 그것은 의사의 조언을 따르지 않고 5 년 이상 나선을 사용하는 사람들을 위해 발전 할 수 있습니다. 어떤 피임법에도 부작용이 있으며 나선형도 예외는 아닙니다.

미니 알약 정제 (뿐만 아니라 medroxyprogesterone 주사)는 배란의 불완전한 억제로 이어지는 호르몬 에스 트로겐을 포함하지 않습니다. 즉, 그들의 입원은 자연 및 자궁외 임신 모두 가능합니다. 여성들은 입원 규칙에 관한 의사의 조언을 소홀히하는 사람들과 함께 임신 할 수 있습니다. 이러한 유형의 피임법은 다음과 같은 경우에만 권장됩니다.

  • 35 세 이상의 여성;
  • 하루에 담배 반 이상을 흡연자가 피하십시오.
  • 아기에게 6 개월까지 모유 수유를 할 때;
  • 그건 그렇고.

의사들은 여전히 ​​어린 소녀들에게 복합적 피임약을 사용하도록 강력히 권합니다.

인공 수정 (IVF, ICSI)

이런 식으로 생각할 때 모든 위험을 최소화해야하는 것처럼 보일 것입니다. 그러나 산과학 및 산부인과 의사의 진료가 입증됨에 따라 절차를 거친 20 번째 커플은 모두 자궁외 임신을받습니다. 물론, 배아 자체는 자궁에 직접 앉았지만 우연히 더 멀리 움직일 수 있습니다.

IVF 절차는 많은 커플에게 부모가 될 유일한 기회가됩니다. 그러나 모든 높은 가격, 의사의 경험 및 기타 요소에도 불구하고 아무도 임신의 부적절한 개발에 대해 보험에 가입하지 않습니다. 그래서 의사는 심한 경우에만 어린이를 튜브에서 꺼내라고 권고합니다. 나머지 모든 사람들은 초기에 포괄적 인 예비 검사를 받고 가능한 모든 질병을 치료 한 후 처음에 스스로 임신하려고 노력해야합니다.

기타 이유

여성의 호르몬 배경은 건강, 월간주기, 임신 능력 및 임신 과정에서 중요한 역할을합니다. 프로게스테론 호르몬 중 하나가 불충분 한 양으로 체내에 있으면, 임신 확률이 줄어들고, 성공하면 태아 발육이 심각하게 복잡해집니다. 그는 또한 자궁외 임신을 유발합니다. 왜냐하면 나팔관의 낮은 지표로 인해 가난하게 감소하여 수정란을 지연시키기 때문입니다.

니코틴은 프로게스테론 결핍과 동일한 원리로 여성의 신체에서 작용하기 때문에 흡연은 비정상적인 부착의 원인 일 수도 있습니다.

역설적이게도, 잘못된 시간에 수행 된 douching조차도 행복한 임신을위한 계획을 혼란시킬 수 있습니다.

나이는 또 다른 역효과입니다. 텔레비전 화면에서 우리에게 적극적으로 부과되는 미국의 생활 방식은 여성이 처음에는 경력을 쌓고, 가족 둥지를 짓고, 출산 한 후에 만 ​​자극을줍니다. 결과적으로 임신은 30 년 후에 발생합니다. 이는 미래의 어머니를 의사가 "노인"범주에 자동으로 넣고 임신과 여성의 신체 상태를 면밀히 주시하는 것입니다. 같은 나이에 몸에서 수정란의 부적절한 고정 위험이 상당히 증가합니다.

자궁외 임신을 피하는 법

자궁외 임신의 예방은 좌절을 경험하지 않고 청소 절차를 거치지 않는 유일한 실제 기회입니다. 이 여성에게 필요한 것 :

  • 규칙적인 파트너와 섹스를하면서 올바른 라이프 스타일을 이끌어보십시오. 이상적으로는 임신 전 미리 여러 ​​가지 성병 감염 여부를 테스트해야합니다. 그 사람에게 아직 신뢰가 없다면 콘돔을 사용하십시오. 감염으로부터 100 % 만 보호하고 임신 중에는 원치 않는 것을 보호합니다.
  • 감염이 없거나 콘돔이 가까이 있지 않아도 여성은 자신과 건강을 돌봐야합니다. 원하지 않는 임신과 결과적으로 낙태를 피하기위한 많은 피임 방법이 있습니다. 결국, 각 개입은 골반 장기의 염증, 유착의 형성, 흉터로 이어질 수 있으며, 일반적으로 불임의 경로에 대한 "최종 지점"이됩니다.
  • 개념의 과정에 현명하게 접근하십시오. 건강한 임신에 이르기까지 전염병, 편차 및 기타 문제의 위험을 없애기 위해 모든 도시에서 임신 전 완전 검사를받는 것은 매우 간단합니다. 파이프가 이미 유착 된 경우에도 의사는 매우 짧은 시간에이 문제를 해결할 수 있습니다. 임신 계획, 특히 30 세 이상의 임산부를위한 임산부를위한 계획은 가임기와 발달 문제 모두에서 위험을 최소화하기위한 합리적인 접근법입니다.
  • 저체온증을 피하고 합성 속옷을 버리십시오. 사실은 이러한 원인이 염증을 일으켜 자연적으로 더 많은 문제를 일으킨다는 것입니다. 또한, 그 과정은 만성적 인 것으로 변할 수 있고 결과적으로 소녀는 "불임"에 대한 평결에 직면하게됩니다.

자궁외 임신은 상세하게 연구 된 현상입니다. 그러나 어떤 의사도 그녀의 출현에 대한 100 % 이유를 결정할 수 없습니다. 어쨌든 적절한 임신 계획, 산부인과 전문의의 정기적 방문, 임신에 대한시의 적절한 결정, 신체에 대한 세심한주의는 수정 된 난자의 변칙적 인 부착 가능성을 최소화합니다.

자궁외 임신의 원인

자궁외 임신 : 유형, 원인, 예방

자궁외 임신 - 이유는 항상 의사에 의해 공개되지 않습니다, 이것은 처음부터 발생하지 않는 매우 위험한 병리입니다. 몇 가지 전제 조건이 필요합니다. 자궁외 임신의 현상, 유형 및 원인뿐만 아니라이 병리학을 피하기위한 몇 가지 효과적인 방법을 간략하게 살펴 보겠습니다.

자궁 밖 임신의 발전에 관한 일반 사항

자궁외 임신은 난자의 자궁 지방화와 다릅니다. 일반적으로 자궁에서 발생하며이 기관에서만 아이가 태어날 수 있습니다. 그러나 때로는 그 메커니즘이 무너지고 수정 된 난자가 난소, 자궁 경부, 복부 또는 난관과 같은 다른 장기의 벽에 이식됩니다. 자궁외 임신의 원인은 매우 다르며 많은 것들이 있습니다. 최신 버전의 이벤트 과정이 가장 보편적입니다.

태아가 왜 다른 신체에서 발달 할 수 없습니까? 사실 자궁 만이 매우 강하게 늘어질 수 있습니다 (출생 전 아기의 평균 체중은 3-3.5kg, 신장은 50-55cm). 다른 기관의 조직은 태아의 태아에 적응하지 못하며 특정 순간에 (거의 임신 첫 번째 삼 분기 중반에 발생합니다.) 그들은 부서져 여성의 심한 통증을 유발하고 거의 모든 발달 옵션에서 여성의 건강을 위협합니다.

치료는 가장 흔히 수술입니다. 그리고 빨리 끝나면 결과가 더욱 유리하게됩니다. 난관이 파열되면 보통 진행됩니다. 그러한 결과가 나타나기 전에 자궁 밖의 임신이 확인되고 난자가 가장 유리한 위치에 있고 크기가 작은 경우 - 복강경 검사가 가능하며 때로는 외과 적 개입없이 할 수 있습니다. 특수 약물의 도움으로 난자의 성장을 멈출 수 있습니다. 그러나이 약물은 매우 독성이 있으며 금기 사항과 부작용이 있습니다. 치료 유형은 의사가 선택합니다.

자궁외 임신의 원인과 위험 인자

어릴 때부터 건강을 돌봐 준다면 부인 과학적이거나 매우 위험한 것을 포함하여 많은 건강 문제를 피할 수 있습니다. 자궁외 임신이 일어나는 이유를 생각해 봅시다. 가능한 원인은 여성 자신에 의해 제거 될 수 있습니다.

1. 난관의 병과 병리학.

a) 만성 염주염. 이것은 자궁외 임신의 주요 원인 인 나팔관에 유착이 형성되는 과정입니다. 이 불쾌한 질병은 다양한 성병으로 발생합니다. 악화 요인은 낙태,이 분야의 외과 적 개입, 진단 절차뿐 아니라 생식 기관의 다양한 염증 질환 때문입니다. 접착력은 복강경으로 절단 될 수 있습니다.

b) 다양한 개발 변형. 추가 자궁관, 부수적 인 개구부, 발육 부전증 등이 있습니다. 그런데 이러한 병리는 자궁에서 발생합니다. 대부분의 경우 임신 중에 불법 마약을 복용하고 생식기 감염으로 인한 방사선에 노출 된 어머니의 잘못을 자기야 자기야, 임신을 계획하고 의사의 권고를주의 깊게 들어야합니다.

2. 피임법.

즉, 자궁외 임신의 원인은 자궁 내 장치 또는 피임약 (예 : 메드 록시 프로게스테론 주사제)과 같은 에스트로겐이 포함되지 않은 피임약을 사용할 수 있습니다. 사실 자궁 내 장치는 자궁 임신을 예방하지만 자궁외 임신은 없습니다. 결국 그 작용은 완전히 기계적입니다. 수정 된 난자가 자궁 벽에 침투하는 것을 허용하지 않습니다. 그 사이에, 그것 (난자)은 자궁에 도달하지 않고 발달하기 시작할 수 있습니다. 상황을 복잡하게하는 것은 (5 년의 사용 후, 원칙적으로) 나선을 제때에 제거하지 못하는 것입니다. 그러나 적절한 사용과 금기 사항의 부재로 헬릭스는 가장 인기 있고 신뢰할 수있는 피임 수단 중 하나입니다. 원치 않는 임신으로부터 보호하기위한 효과적인 방법은 모두 자체 부작용이 있다는 것을 잊지 마십시오.

호르몬 인 에스트로겐을 함유하지 않은 피임약은 배란을 완전히 차단할 수 없으므로 자궁 임신과 자궁외 임신의 가능성이 상당히 높습니다. 이러한 피임법은 특정 여성 그룹에게만 권장됩니다 : 35 세 이상 + 1 일 10 개피 이상의 담배를 피우는 것, 어린이 및 다른 사람들을 위해 6 개월까지 모유 수유하는 것. 경구 용 피임약 대신 미니 드링크를 마시는 것은 그만한 가치가 없습니다. 그것들을 사용할 때 자궁외 임신이 발생할 수 있으며, 그 원인이이 약을 복용하고 있다는 것을 잊지 마십시오.

3. 체외 수정 (IVF).

예, 아무리 역설적이라 할지라도 인위적으로 수정 된 난자가 자궁에 직접 주입되기 때문에 필요 이상으로 침투 할 수 있습니다. 산부인과 및 산부인과 관련 도서를 믿는다면,이 병리학은이 절차를 통과 한 매 20 번째 여성에서 관찰됩니다. 따라서 위험은 상당히 높습니다. 이것이 자궁외 임신의 진정한 원인입니다.

IVF가 불임증, 난관, 중증 유전병 등이없는 어려운 불임 사례를 생각할 수있는 유일한 방법입니다. 그러나 특별한 징후가 없으면이 값 비싼 절차는 가치가 없습니다. 이상하게도 체외 수정을 통해 원하는 성을 가진 아이를 성공적으로 임신 할 수있는 좋은 건강한 부부가 있습니다.

자궁외 임신의 원인을 최대한 제거하려면 아래 권장 사항을 따르십시오.

1. 정규 파트너가 없거나 파트너가 성병을 앓고 있다면 신뢰할 수있는 피임약을 사용해야합니다. 콘돔은 성병 감염으로부터 보호 할 수있는 유일한 100 % 믿을만한 방법입니다. 세련된 유행성 살정제는 임신 만 피하는 데 도움이되지만 위험한 박테리아와 바이러스를 극복하지는 못합니다.

2. 원치 않는 임신에 대한 효과적이고 안전하며 적절하게 선택된 치료법. 이것은 낙태를 피할 것입니다 - 자궁외 임신에 대한 꽤 좋은 이유입니다. 낙태가 생식계의 염증을 유발한다는 것을 잊지 마십시오. 결과적으로 난관의 유착이 나타날 수 있습니다.

올바른 선택에 관해서는 앞서 경험 한 산부인과 의사가 피임 방법을 선택하는 것이 좋습니다. 어쨌든 많은 해군 및 소형 마신을위한 평소조차도 자궁 밖에서의 임신 위험 증가 요인이 될 수 있습니다...

3. 임신 계획. 얼마나 많은 사람들이 임신을 계획하고 있습니까? 아마도 그렇지 않습니다. 그러나 이것은 아이가 건강하게 태어날 것이며 엄마가 건강을 잃지 않을 것이라는 좋은 보장입니다. 자궁외 임신이 발생할 확률이 훨씬 높고 그 원인이 매년 추가되는 35 세 이상의 여성을위한 어린이를 계획하는 것이 특히 중요합니다. 의사는 필요할 경우 나팔관의 유착 절제술을 위해 복강경 검사를 지시 할 수 있으며 자궁외 임신의 위험이 감소합니다.

4. 과냉각하지 말고, 합성 속옷을 착용하지 마십시오. 이것은 젊은이들에게 특히 중요합니다. 그 결과에 대해 생각하지 않습니다. 첫 번째와 두 번째 모두 난시 시스템에서 염증 과정을 유발하여 나팔관에 유착이 형성 될 수 있습니다.

5. 정기적으로 산부인과 의사를 방문하는 것을 잊지 마십시오. 그건 그렇고, 이것은 성적으로 살지 않는 소녀들과 여성들이해야합니다. 의사는 자궁외 임신의 가능한 원인과 원인을 제 시간에 파악할 수 있습니다 (다행스럽게도 아직까지는 일어나지 않았습니다). 예방 치료를 처방하십시오. 이 기사에서 설명한 많은 병적 과정이 증상이 없다는 것을 잊지 마십시오. 적어도 일년에 한 번 공정한 섹스마다 산부인과 의사에게 갈 필요가 있습니다.

6. 가능하다면 임신 계획을 지연시키지 마십시오. 많은 여성들이 현재 직장과 직업, 그리고 어린이들에 처해 있음이 분명합니다. 아마도, 35-40 세쯤 될 것입니다. 그러나이 나이에 만성 염증이 상당히 추가되며, 그 중 많은 부분이 자궁외 임신의 원인이됩니다. 건강에 가치있는 직업입니까? 당신이 결정!

산부인과 전문의의 권장 사항 및 권장 사항을 따르면 자궁외 임신을 일으킬 위험이 크게 줄어 듭니다.

자궁외 임신. 원인, 증상, 진단 및 치료

이 사이트는 배경 정보를 제공합니다. 양질의 의사의 감독하에 질병의 적절한 진단과 치료가 가능합니다. 모든 약물에는 금기 사항이 있습니다. 상담 필요

자궁외 임신은 임신의 병리학으로 임신 된 수정란이 자궁 밖으로 이식 (부착)됩니다. 이 질병은 출혈이있는 여성의 내부 성기를 손상시킬 위험이 있으므로 매우 위험합니다. 따라서 즉시 치료를 받아야합니다.

자궁외 임신의 발달 장소는 많은 요인에 달려 있으며 압도적 인 난자가 난소에서 자궁으로 통과함에 따라 압도적 인 경우 (98 ~ 99 %)가 난관에 떨어진다. 나머지 경우에는 난소, 복강 (장 루프에 삽입, 간, omentum), 자궁 경부에 발생합니다.

자궁외 임신의 진화에서는 다음과 같은 단계를 구별하는 것이 일반적입니다.

  • 임신을 개발. 여성의 비교 복지의 배경에 대해 진행되는 자궁외 임신의 발전으로 의심스럽고 확률 론적 임신 증상이 나타납니다.
  • 중단 된 자궁외 임신. 자궁외 임신이 중단되면, 수정란은 난관의 파열, 출혈, 또는 어머니의 생명을 위협하는 다른 장애를 유발합니다.

진단이 발생한 자궁외 임신의 단계가 더 예후와 치료 전술을 결정한다는 것을 이해해야합니다. 이 질환이 초기에 발견 될수록 예후가 좋을 것입니다. 그러나 조기 진단은 많은 어려움과 관련이 있습니다. 여성의 50 %에서이 병이 추가 검사없이 암시되는 특정 징후를 수반하지 않기 때문입니다. 증상의 발병은 합병증 및 출혈의 발병과 가장 관련이 있습니다 (진단 당시 여성의 20 %는 다량의 내부 출혈이 있음).

자궁외 임신의 빈도는 모든 임신 (등록 된 낙태, 자연 유산, 사산 등 포함) 중 0.25 - 1.4 %입니다. 지난 수십 년 동안이 질병의 빈도는 약간 증가했으며 일부 지역에서는 20-30 년 전에 비해 4 ~ 5 배 증가했습니다.

자궁외 임신의 합병증으로 인한 산모 사망은 개발 도상국에서 평균 4.9 %이며, 선진국에서는 1 % 미만입니다. 주요 사망 원인은 치료 지연과 오진입니다. 자궁외 임신의 약 절반은 합병증이 발생할 때까지 진단을받지 못합니다. 사망률을 줄이는 것은 현대적인 진단 방법과 최소 침습적 치료 방법 덕분에 가능합니다.

재미있는 사실 :

  • 동시 적 이소성 및 정상 임신의 사례가보고되었다.
  • 자궁외 임신의 경우는 두개의 난관에 동시에 기록되었다;
  • 문헌은 다원 출생 자궁외 임신의 경우를 기술한다;
  • 태반이 간 또는 망막 (충분한 면적과 혈액 공급이있는 기관)에 부착 된 자궁외 임신의 단일 사례가 설명된다.
  • 극히 드문 경우에 자궁외 임신은 자궁 경부와 ​​함께 의사 소통 할 수있을뿐만 아니라 자궁 경부 자궁에서도 발생할 수 있습니다.
  • 자궁외 임신의 위험은 나이가 들면서 증가하고 35 년 후에는 최대에 도달합니다.
  • 체외 수정은 자궁외 임신 (호르몬 장애와 관련이 있음)이 발생할 수있는 10 배의 위험과 관련이 있습니다.
  • 자궁외 임신의 위험은 자궁외 임신의 병력, 재발 성 유산, 내부 생식기의 염증성 질환 및 난관 수술이있는 여성에서 더 높습니다.

수태시 자궁의 해부학 및 생리학

자궁외 임신이 어떻게 발생하는지 더 잘 이해하고이를 유발할 수있는 기전을 이해하기 위해서는 난소의 정상적인 임신과 이식이 어떻게 이루어지는 지 이해해야합니다.

수정은 수컷과 암컷의 생식 세포 인 정자와 알을 병합하는 과정입니다. 이것은 보통 성관계 이후에 발생합니다. 정자가 질강에서 자궁을 통과하고 난관이 난소에서 난자로 옮겨지면 발생합니다.


난 모세포는 난소에서 합성됩니다 - 여성 호르몬 인 호르몬 기능도 있습니다. 월경주기 전반기의 난소에는 난자의 점진적인 성숙이 있으며 (보통 월경주기 당 1 개의 난자), 수정 및 수정 준비가 있습니다. 이것과 병행하여, 자궁의 내부 점액층 (자궁 내막)은 일련의 구조적 변화를 겪고, 이것은 주입을 위해 수정 된 난자를 두껍게하고 받아 들일 준비를합니다.

수정은 배란이 일어난 후에, 즉 성숙한 난자가 난포 (난이 성숙한 난소의 구조적 구성 요소)를 떠난 후에 가능해진다. 이것은 생리주기의 중간에 발생합니다. 난포를 남긴 난소 세포와 그것에 부착 된 세포와 함께 방사능의 크라운 (보호 기능을 수행하는 바깥 껍질)은 대응하는 측에서 난관의 변두리 끝 부분에 떨어진다. (난소 기능을 가진 여성이 난관을 가지고있는 경우도 있었지만 반대쪽에서) 그리고 난관의 안쪽 표면을 감싸고있는 세포의 섬모가 기관의 깊숙한 곳으로 운반됩니다. 수정 (정자와의 만남)은 튜브의 가장 넓은 앰풀 리나 나 부분에서 발생합니다. 그 후, 수정란은 상피 섬모의 도움을받으며 또한 자궁으로 향하는 액체의 흐름과 상피 세포의 분비로 인해 전체 난관을 통해 자궁으로 이동하여 이식됩니다.

암컷의 몸에는 자궁에서 수정란의 진행을 지연시키는 여러 가지 기전이 있다는 것을 알아야합니다. 난자가 여러 단계의 분열을 거쳐 자궁강에 들어가기 전에 이식 준비를해야합니다. 그렇지 않으면 난자가 자궁 내막으로 이식 될 수 없으며 외부 환경으로 옮겨 질 수 있습니다.

수정란의 진행 지연은 다음과 같은 메커니즘에 의해 제공됩니다 :

  • 나팔관 점막의 주름. 점막의 주름은 수정 된 난자의 진행을 현저히 늦추는데, 첫째, 수정 된 난의 진행 속도가 증가하기 때문이며, 둘째, 난자를 운반하는 액체의 흐름이 지연되기 때문입니다.
  • 자궁 관의 협부의 경축 수축 (자궁 입구 15-20 mm에 위치하는 관의 일부) 난관의 협부는 배란 후 며칠 동안 경련성 (영구적 인) 수축 상태에 있습니다. 이것은 계란의 홍보를 크게 어렵게 만듭니다.
여성의 신체 기능이 정상적으로 유지되면서 여성 호르몬 인 프로제스테론 (progesterone)의 분비가 증가하여 며칠 내에 이러한 기전이 사라지게됩니다. 여성 호르몬은 임신을 유지하고 황체 (난황에서 나온 난소 부분)에 의해 생성됩니다.

난자의 특정 발달 단계 (배아가 수백 개의 세포로 구성되는 배반포 단계)에 도달하면, 이식 과정이 시작됩니다. 배란과 수정 후 5-7 일이 걸리고 정상적으로 자궁에서 일어나는이 과정은 난소의 표면에 위치한 특수 세포의 활동의 결과입니다. 이 세포는 세포와 자궁 내막의 구조를 녹여 특수 물질을 분비하여 자궁의 점액층에 침투하게합니다. 난자가 도입 된 후 세포는 증식하여 태아 발달에 필요한 태반과 다른 배아를 형성하기 시작합니다.

따라서 수정 및 이식 과정에서 오작동으로 인해 자궁 이외의 다른 부위에 부정확 한 이식 또는 이식이 발생할 수있는 몇 가지 메커니즘이 있습니다.

이러한 구조를 위반하면 자궁외 임신이 발생할 수 있습니다.

  • 난관의 수축 장애로 정자가 자라납니다. 자궁에서 난관의 팽대부로의 정자의 움직임은 유체의 흐름에 대해 발생하기 때문에 어렵습니다. 난관의 수축은 빠른 정자 흐름을 촉진합니다. 이 과정을 위반하면 정자가있는 난자를 조기에 또는 나중에 만날 수 있으므로, 난자의 승진 및 이식과 관련된 과정이 다소 다를 수 있습니다.
  • 섬모 상피의 침범. 상피의 섬모 운동은 난소에서 생성되는 여성 호르몬 인 에스트로겐에 의해 활성화됩니다. 섬모의 움직임은 튜브의 바깥 쪽에서부터 입구, 즉 난소에서 자궁으로 향하게됩니다. 움직임이 없거나 반대 방향으로있을 때, 난자는 오랫동안 제 위치에 있거나 반대 방향으로 움직일 수 있습니다.
  • 나팔관의 협부의 경련 경련의 안정성. 난관의 경련 수축은 황체 호르몬에 의해 제거됩니다. 자신의 제품을 위반 한 경우 또는 다른 이유로이 경련은 지속되어 나팔관의 내강에서 난자를 지연시킬 수 있습니다.
  • 난관 (나팔관) 튜브의 상피 세포 분비 장애. 나팔관의 상피 세포의 분비 활동은 난자의 전진을 촉진시키는 액체의 흐름을 생성합니다. 부재시에는이 프로세스가 상당히 느려집니다.
  • 난소를 수축시키기 위해 난관의 수축 활동을 위반합니다. 나팔관의 수축은 정자의 자궁에서 난자로의 이동을 촉진 할뿐만 아니라 수정란의 자궁으로의 이동을 촉진합니다. 그러나 정상적인 조건 하에서도 나팔관의 수축 활성은 다소 약하지만, 그럼에도 불구하고 난의 전진을 촉진합니다 (다른 질환이있는 경우 특히 중요합니다).
자궁 이외의 자궁외 임신, 즉 이식을 목적으로하지 않는 조직에서는 태아 및 태아 (태반, 양막 주머니 등)의 형성 및 형성 초기 단계가 정상적으로 진행됩니다. 그러나 임신의 추가 과정은 필연적으로 방해받습니다. 이는 나팔관의 관강 (대부분의 경우) 또는 다른 장기에 형성되는 태반이 혈관을 파괴하고 혈소판의 발달 (난관의 루멘에서의 혈액 축적), 복강 내 출혈 또는 두 가지 모두를 유발한다는 사실 때문일 수 있습니다. 보통이 과정은 태아의 낙태를 동반합니다. 또한 성장하는 태아가 튜브 파열 또는 다른 장기의 심각한 손상을 일으킬 가능성이 매우 높습니다.

자궁외 임신의 원인

자궁외 임신은 엄격하게 정의 된 단일 원인이나 위험 인자가없는 병리학입니다. 이 질병은 여러 가지 요인의 영향으로 발전 할 수 있으며 그 중 일부는 아직 발견되지 않고 있습니다.

압도적 인 대다수의 경우, 자궁외 임신은 난자 나 태아 난자를 운반하는 과정에서의 혼란, 또는 포배기의 과도한 활동 (태아 난 발달 단계 중 하나)으로 인해 발생합니다. 이 모든 것은 임산부가 아직 자궁에 도달하지 않은 순간에 착상 과정이 시작된다는 사실을 보여줍니다 (별도의 경우는 임플란트의 지연 또는 임신 한 달걀의 너무 빠른 전진과 관련이있을 수있는 자궁 경부의 국소화 된 자궁외 임신 인 반면, 매우 드문 경우).

자궁외 임신은 다음과 같은 이유로 개발 될 수 있습니다.

  • 조기 배반 활동. 어떤 경우에는, 이식을위한 조직 용해를 촉진시키는 효소의 방출과 함께 포 배기의 조기 활동이 자궁외 임신을 유발할 수 있습니다. 이것은 일부 유전 적 이상, 호르몬 장애뿐만 아니라 독성 물질에 대한 노출로 인한 것일 수 있습니다. 이 모든 것은 난자가 나팔관 부분에 이식되기 시작한다는 것을 의미합니다.
  • 난관을 통한 난자의 승진 위반. 나팔관을 통한 난자의 진행에 대한 위반은 난관의 일부분에있는 수정란이 (또는 난관의 가장자리에 의해 포획되지 않으면 그 바깥쪽에) 수정란의 발달 단계가 시작될 때 해당 지역에 이식되기 시작한다는 사실을 초래합니다.

자궁에 대한 수정란의 손상은 자궁외 임신의 가장 흔한 원인으로 여겨지며 많은 다른 구조적 기능적 변화로 인해 발생할 수 있습니다.

난관을 통한 난자의 촉진에 대한 위반은 다음과 같은 이유로 발생할 수 있습니다.

  • 자궁 부속기의 염증 과정;
  • 나팔관 및 복부 장기의 수술;
  • 호르몬 분열;
  • 자궁 내막증 난관;
  • 선천적 기형;
  • 골반의 종양;
  • 독성 물질에 대한 노출.

자궁 부속기의 염증 과정

자궁 부속기 (난관, 난소)의 염증 과정은 자궁외 임신의 가장 흔한 원인입니다. 이 병리를 개발할 위험은 급성 난관염 (난관의 염증)과 만성적 인 경우 모두에서 높습니다. 또한, 염증의 가장 흔한 원인 인 감염 인자는 나팔관의 조직에서 구조적 및 기능적 변화를 일으키며, 그 배경에는 수정란 세포의 손상 가능성이 매우 높습니다.

자궁 부속기의 염증은 많은 손상 요인 (독소, 방사선,자가 면역 과정 등)에 의해 유발 될 수 있지만 대부분 감염성 병원체의 침투에 반응하여 발생합니다. 염증이있는 여성들이 참여한 연구에서 압도적 인 다수의 경우에 통증이있는 ​​병원균 (원인 인자가있는 경우에만 질병을 일으킴)이 원인이되었으며, 그 중 사람의 정상적인 미생물을 구성하는 균주 (대장균)가 가장 중요하다는 사실이 밝혀졌습니다. 성병의 원인균은 흔하지는 않지만 병원성을 나타 내기 때문에 더 위험합니다. 대개 자궁 부속기의 패배는 잠재적 과정이 매우 특징 인 생식기 감염인 클라미디아와 관련이 있습니다.

감염 인자는 다음과 같은 방법으로 나팔관에 들어갈 수 있습니다.

  • 오름차순 경로. 대부분의 감염 인자는 오름차순입니다. 이것은 생식기 하부 (질 및 자궁 경부)의 하부에서부터 자궁 및 난관에 이르기까지 전염성 염증 과정이 점진적으로 퍼지면서 발생합니다. 이 경로는 생식기 감염, 곰팡이, 기회 주의적 박테리아, 화농성 박테리아의 병원균의 특징입니다.
  • Lymphogenous 또는 hematogenous 통로. 어떤 경우에는 다른 기관 (결핵, 포도상 구균 감염 등)의 감염성 및 염증성 병소의 림프 또는 혈액과 함께 자궁 부속기에 감염 물질을 도입 할 수 있습니다.
  • 감염성 병원체 직접 진입. 나팔관에 감염성 약제를 직접 주입하는 것은 골반 장기에 대한 의학적 조작으로 무균 및 항균제 (의료 기관 이외의 낙태 또는 이소성 조작)의 적절한 규칙을 따르지 않고 개방 된 또는 관통하는 상처 후에도 가능합니다.
  • 연락처로. 감염 인자는 복부 장기의 감염성 및 염증성 병변과 직접 접촉 할 때 나팔관을 관통 할 수 있습니다.

나팔관의 손상된 기능은 병원성 박테리아가 병원체의 구조에 직접적으로 영향을 미치고 염증 반응 자체와 관련이 있습니다. 염증 반응 자체를 제한하고 제거하는 것을 목표로하지만 심각한 국소 손상을 유발할 수 있습니다.

난관에 대한 전염성 염증 과정의 영향은 다음과 같은 결과를 초래합니다 :

  • 난관의 점액층의 섬모의 활동이 방해받습니다. 난관의 상피의 활동 변화는 섬모의 부분적 또는 완전한 파괴뿐만 아니라 호르몬 작용에 대한 감수성의 감소와 함께 관 내강의 환경 변화와 관련이있다.
  • 난관의 상피 세포 분비의 조성과 점도가 변한다. 난관의 점막 세포에 박테리아의 염증 물질 및 폐기물 생성물이 미치는 영향은 생성 된 액체의 양을 감소시키고 조성의 변화 및 점도의 증가로 이어지는 분비 활동을 위반하게합니다. 이 모든 것이 계란의 진행을 상당히 지연시킵니다.
  • 붓기가 있으며, 난관의 내강을 좁 힙니다. 염증 과정에는 항상 조직 부종으로 인한 부종이 동반됩니다. 난관의 내강과 같은 제한된 공간에서 이러한 부종은 완전한 장애를 일으킬 수 있으며 이는 임신의 불가능 성이나 자궁외 임신을 초래합니다.

나팔관 및 복부 기관에 대한 조작

심지어 최소 침습적 인 외과 적 개입은 장기의 구조와 기능에 약간의 변화를 유발할 수있는 최소한의 상해까지도 포함한다. 이것은 상해 또는 결함이있는 결합 조직이 형성되어 합성 또는 수축 기능을 수행 할 수 없으며 약간 큰 체적을 차지하고 장기의 구조를 변화시키기 때문입니다.

자궁외 임신은 다음과 같은 수술 과정에 의해 유발 될 수 있습니다.

  • 성기에 영향을 미치지 않는 복부 장기 또는 작은 골반에 대한 조작. 복부 장기에 대한 조작은 나팔관의 기능에 간접적으로 영향을 미칠 수 있으며 유착을 유발할 수 있고 혈액 공급 또는 신경 분포 (수술 중 혈관 및 신경에 우발적이거나 의도적 인 교차 또는 상해)를 유발할 수도 있습니다.
  • 성기에 대한 조작. 난관에 수술이 필요한 것은 병리 (종양, 농양, 전염성 및 염증성 초점, 자궁외 임신)이있는 곳에서 발생합니다. 절개 부위와 이음 부위에서 결합 조직이 형성되면 파이프의 기능이 감소하여 이동성이 바뀝니다. 또한 내부 직경이 감소 할 수 있습니다.
이와 별도로,이 여성 살균 방법을 난관 결찰이라고 언급 할 필요가 있습니다. 이 방법은 수술 중 나팔관 (때로는 교차 또는 소작술)에 결찰을 가하는 방법입니다. 그러나 어떤 경우에는이 멸균 방법이 효과적이지 않으며 임신이 발생합니다. 그러나 자궁 관의 묶음으로 인해 내강이 상당히 좁아지고 난자의 자궁 내로의 정상적인 이동이 불가능 해지고 이로 인해 난관에 이식되어 자궁외 임신이됩니다.

호르몬 분열

호르몬 체계가 정상적으로 기능하는 것은 임신 유지에 매우 중요합니다. 왜냐하면 호르몬은 배란 과정, 수정 및 난관을 통한 난자의 촉진 과정을 제어하기 때문입니다. 내분비 기능에 이상이 생기면 이러한 과정이 손상되고 자궁외 임신이 발생할 수 있습니다.

생식기의 기관의 조절에서 특히 중요한 것은 난소에서 생성되는 스테로이드 호르몬 (progesterone and estrogen)입니다. 이 호르몬은 약간 다른 효과가 있습니다. 보통 호르몬의 피크 농도가 생리주기와 임신의 다른 단계에 해당하기 때문입니다.

프로게스테론에는 다음과 같은 효과가 있습니다.

  • 관상피의 섬모의 움직임을 억제한다.
  • 는 난관의 평활근의 수축 활성을 감소시킵니다.
에스트로겐에는 다음과 같은 효과가 있습니다.
  • 관상피의 섬모가 깜박이는 빈도를 증가시킵니다 (너무 높은 농도의 호르몬은 고정화를 유발할 수 있습니다).
  • 나팔관의 평활근의 수축 활성을 자극한다.
  • 생식기의 형성에서 나팔관의 발달에 영향을 미친다.
이러한 호르몬의 농도가 정상적으로 주기적으로 변화하면 난자의 수정 및 이동을위한 최적의 조건을 만들 수 있습니다. 레벨이 변경되면 자궁 밖에서 난자와 이식이 지연 될 수 있습니다.

성 호르몬 수준의 변화는 다음 요인에 영향을줍니다.

  • 난소의 파열;
  • 생리주기의 붕괴;
  • 프로게스틴 전용 경구 피임제 (프로게스테론의 합성 유사체) 사용;
  • 응급 피임 (levonorgestrel, mifepristone);
  • clomiphene 또는 gonadotropin 주사로 배란 유도;
  • 스트레스;
  • 신경학 및 자율 신경 장애.
다른 호르몬도 다양한 정도로 호르몬은 생식 기능의 조절에 관여합니다. 농도를 위 아래로 변경하면 임신에 심각한 부작용이 발생할 수 있습니다.

다음과 같은 내부 분비 기관이 파열되면 자궁외 임신이 시작될 수 있습니다.

  • 갑상선. 갑상선 호르몬은 생식 기능 조절과 관련된 특정 물질의 변형을 비롯하여 많은 대사 과정을 담당합니다.
  • 부신 땀샘 (Adrenal glands) : 부신 땀샘은 생식기의 정상적인 기능을 위해 필요한 수많은 스테로이드 호르몬을 합성합니다.
  • 시상 하부, 뇌하수체. 시상 하부와 뇌하수체는 규제 활동을 통해 여러 호르몬을 생산하는 뇌 구조입니다. 그들의 작업을 위반하면 생식 기관을 포함한 전체 유기체의 작업에 중대한 혼란을 야기 할 수 있습니다.

자궁 내막증

자궁 내막증은 자궁 내막 (자궁의 점막층)이 자궁 외부에있는 병리학입니다. (주로 난관, 복막). 자궁에서 자궁 내막 세포가 포함 된 생리혈을 난관을 통해 복강 내로 주입 할 때이 질환이 발생합니다. 자궁 밖에서이 세포들은 뿌리를 내리고 번식하며 생리주기를 통해 주기적으로 기능 및 변화하는 병을 형성합니다.

자궁 내막증은 자궁외 임신을 일으킬 위험이 높은 병리학입니다. 이것은 생식 기관에서 발생하는 구조적 및 기능적 변화에 기인합니다.

자궁 내막증의 경우 다음과 같은 변화가 발생합니다.

  • 상피 섬모의 섬모의 빈도가 감소한다.
  • 결합 조직은 난관의 내강에 형성되며;
  • 나팔관 감염의 위험이 증가합니다.

생식기의 이상

생식기의 이상은 난관을 통과하는 난자의 움직임이 어렵거나, 느리거나, 길거나, 불가능할 수 있습니다.

다음과 같은 예외적 인 사항이 특히 중요합니다.

  • 생식기 아동기. 생식기 아인 틸리 시즘은 생식기가 특정 해부학 적 및 기능적 특징을 갖는 생체의 발달이 지연되는 것입니다. 자궁외 임신의 발달은 특히이 질환을 가진 난관이 정상보다 더 길다는 것이 중요합니다. 이것은 난자의 이동 시간을 증가시키고, 따라서 자궁 밖에서의 주입을 촉진합니다.
  • 나팔관의 협착증 협착증은 나팔관의 협착이나 여러 가지 외적 요인의 영향으로 생길 수있는 병리학이지만 선천적 일 수 있습니다. 유의 한 협착은 불임을 일으킬 수 있지만 덜 좁은 협착만으로 난자가 자궁으로 이동하는 것을 방해 할 수 있습니다.
  • 자궁 경관과 자궁의 게실. Diverticula는 기관 벽의 가방 모양의 돌출부입니다. 그들은 계란의 수송을 상당히 방해하고, 또한 만성 감염성 및 염증성 초점으로 작용할 수 있습니다.

골반의 종양

독성 물질 노출

독성 물질의 영향으로 인체의 대부분 기관과 시스템의 작동이 방해받습니다. 여성이 유해 물질에 오래 노출 될수록 신체가 침범 될수록 더 심각한 위반이 발생할 수 있습니다.

자궁외 임신은 많은 독성 물질의 영향으로 발생할 수 있습니다. 담배 연기, 알코올 및 마약 성 물질의 독소는 광범위하게 퍼져있어 질병 발생 위험이 3 배 이상 증가하므로 특별한주의를 기울여야합니다. 또한 산업용 분진, 중금속 염, 각종 독성 흄 및 생산 과정에 수반되는 다른 요인들도 산모 및 생식 기능에 큰 영향을 미칩니다.

독성 물질은 생식 기관에서 다음과 같은 변화를 일으 킵니다 :

  • 지연된 배란;
  • 난관의 수축 변화;
  • 상기 관 상피의 섬모 운동의 빈도를 감소시키는 단계;
  • 내부 생식기 기관의 감염의 위험이 증가하여 면역 기능이 손상됨;
  • 지방 및 일반 혈액 순환의 변화;
  • 호르몬의 농도 변화;
  • 신경 퇴행성 장애.

체외 수정

위험 요소

위에서 언급했듯이 자궁외 임신은 여러 가지 요인에 의해 유발 될 수있는 질병입니다. 장기간의 임상 연구에 기초 할뿐만 아니라 발달의 원인이되는 가능한 원인과 기제에 근거하여 많은 위험 요소, 즉 자궁외 임신을 일으킬 가능성을 크게 증가시키는 요인이 확인되었습니다.

자궁외 임신의 위험 인자는 다음과 같습니다.

  • 연기 된 자궁외 임신;
  • 과거의 불임 치료;
  • 체외 수정;
  • 배란 자극;
  • 프로제스틴 만 피임약;
  • 35 세 이상의 산모;
  • 흡연;
  • 난잡함;
  • 나팔관을 묶거나 소작하여 비효율적 인 살균;
  • 상부 생식기 기관의 감염;
  • 선천성 및 후천성 생식기 이상;
  • 복부 수술;
  • 복강 및 작은 골반의 전염성 및 염증성 질환;
  • 신경 장애;
  • 스트레스;
  • 앉아서 생활.

자궁외 임신의 증상

자궁외 임신의 증상은 자궁외 임신의 발달 단계에 달려 있습니다. 진행성 자궁외 임신 기간 동안 특정 증상이 나타나지 않으며, 낙태 또는 튜브 파열로 발생할 수있는 낙태는 급성 복부의 생생한 임상상을 만들어 즉각적인 입원이 필요합니다.

진행성 자궁외 임신의 징후

진행성 자궁외 임신은 대다수의 경우 정상 자궁 임신과 임상 경과에 차이가 없습니다. 태아의 발달이 진행되는 동안 전체 기간 동안, 추정 할 수있는 (임신 한 여성이 경험 한 주관적 감각) 가능성이 높고 (객관적인 검사 중에 발견되는) 임신의 징후가 감지 될 수 있습니다.

예상되는 (의심스러운) 임신 징후는 다음과 같습니다.

  • 메스꺼움, 구토;
  • 식욕과 취향 선호의 변화;
  • 졸음;
  • 잦은 기분 변화;
  • 과민 반응;
  • 악취에 과민 반응;
  • 유선의 민감도를 증가시킵니다.

임신 가능성이있는 징후는 다음과 같습니다.
  • 성적으로 살며 아이를 낳는 나이의 여성에서 생리 중단;
  • 생식기의 점막의 청색증 (청색증) - 질과 자궁 경부.
  • 유방 충혈;
  • 압박감을받는 유즙 분비에서 초유의 배설 (첫 번째 임신 중에 만 중요 함);
  • 자궁 연화;
  • 후속적인 연화와 함께 검사 중 자궁의 수축 및 경화;
  • 임신 초기의 자궁 비대칭;
  • 자궁 경부 이동성.

많은 경우에서 이러한 징후의 존재는 발달중인 임신을 나타내며, 동시에 이러한 증상은 생리 및 자궁외 임신 모두에서 동일합니다. 태아의 발달뿐만 아니라 일부 병리 (종양, 감염, 스트레스 등)에 의해 의심스럽고 가능성이있는 징후가 나타날 수 있음에 유의해야합니다.

자궁 내 발달의 후기 단계의 특징 인 임신의 확실한 징후 (태아의 심장 박동, 태아의 움직임, 큰 부분의 촉진)는 자궁외 임신의 경우 매우 드뭅니다. 여러 가지 합병증이 발생하기 전에 튜브 유출이나 튜브의 파열이 발생합니다.

어떤 경우에는 진행성 자궁외 임신이 생식기에서 통증과 피를 흘릴 수 있습니다. 또한이 임신의 병리학 적 특징은 소량의 분비물 (자궁 임신의 자발 유산과 달리 통증이 약하고 퇴원이 풍부 할 때)입니다.

난관 낙태 증상

파이프 낙태는 태아와 막의 거부로 인해 월경이 시작된 2 ~ 3 주 사이에 가장 흔하게 발생합니다. 이 과정은 의심스러운 및 가능성있는 (메스꺼움, 구토, 맛의 변화, 생리 지연) 임신 증상과 함께 자발 유산을 특징으로하는 다수의 증상을 동반합니다.

파이프 낙태는 다음과 같은 증상을 동반합니다 :

  • 정기적 인 통증. 하복부의주기적인 산후 통증은 난관의 수축뿐만 아니라 혈액 채우기와 관련이 있습니다. 직장 (회음부)에 발산하면서 통증을줍니다. 지속적인 급성 통증의 출현은 복강 내로의 복강 내 출혈을 나타낼 수 있습니다.
  • 성기에서 발견. 출혈의 출현은 탈락 변형 된 자궁 내막 (신진 대사 과정이 일어나는 태반 자궁계의 일부)의 거부와 혈관의 부분적 또는 전체적인 손상과 관련이 있습니다. 생식기 출혈의 양은 출혈의 정도와 일치하지 않을 수 있습니다. 왜냐하면 난관의 내강을 통한 대부분의 혈액이 복강으로 들어갈 수 있기 때문입니다.
  • 잠재적 출혈의 증상. 관상 동맥 중절 수술로 인한 출혈은 중요하지 않을 수 있으며 여성의 전반적인 상태가 방해받지 않을 수 있습니다. 그러나 출혈량이 500ml를 초과하면 하복부의 심한 통증이 오른쪽 hypochondrium, interscapular region, right collarbone (출혈하는 혈액이있는 복막의 자극으로 인해)에 조사됩니다. 약점, 현기증, 졸도, 메스꺼움, 구토가 있습니다. 급속한 심장 박동이있어 혈압이 낮아집니다. 복강 내 혈액의 상당량은 복부의 증가 또는 팽창을 일으킬 수 있습니다.

난관의 파열 징후

발달 및 성장하는 태아의 작용하에 일어나는 난관의 파열은 생존하는 임상 사진을 수반하며, 이는 보통 완전한 웰빙 상태의 배경에 대해 갑자기 발생합니다. 자궁외 임신의 이러한 유형의 주된 문제점은 병리학 적 증상을 형성하는 내부 출혈이 많은 것입니다.

난관의 파열은 다음과 같은 증상을 동반 할 수 있습니다 :

  • 하복부 통증. 복부 통증은 나팔관의 파열과 배액 된 혈액으로 인한 복막 자극 때문에 발생합니다. 통증은 대개 가랑이 영역, 항문, 오른쪽 hypochondrium, 오른쪽 쇄골에 더 확산과 함께 "임신"튜브의 측면에서 시작됩니다. 고통은 영구적이며 예리합니다.
  • 약점, 의식 상실. 약함과 의식 상실은 뇌의 저산소증 (산소 결핍)으로 발생합니다. 뇌의 산소 결핍은 순환하는 혈액량 감소의 배경에 대한 혈압의 감소와 산소를 운반하는 적혈구의 수 감소로 인해 발생합니다.
  • 의자 대피, 느슨한 대변. 직장의 복막 자극은 잦은 배변 및 잦은 배변을 야기 할 수 있습니다.
  • 메스꺼움 및 구토. 오심 및 구토는 복막 자극 때문에 반사적으로 발생하며, 또한 신경계에 대한 저산소증의 부정적인 영향으로 인해 발생합니다.
  • 출혈성 쇼크 증상. 출혈성 쇼크는 여성의 삶을 직접 위협하는 많은 양의 출혈이있을 때 발생합니다. 이 상태의 징후는 피부, 무관심, 신경 활동 억제, 찬 땀, 호흡 곤란의 창백함입니다. 심장 박동수가 증가하고 혈압이 감소합니다 (감소 정도는 출혈의 심각성에 해당합니다).

자궁외 임신 진단

자궁외 임신의 진단은 임상 검사와 여러 가지 도구 조사를 기반으로합니다. 가장 어려운 증상은 진행성 자궁외 임신의 진단입니다. 대부분의 경우이 병리에는 특정 징후가 수반되지 않기 때문에 초기 단계에서는 시력을 잃기가 쉽습니다. 진행성 자궁외 임신의시기 적절한 진단은 난관 낙태 및 자궁 파열과 같은 위험하고 위험한 합병증을 예방하는 데 도움이됩니다.

임상 시험

자궁외 임신의 진단은 의사가 자궁외 임신을 나타내는 특정 징후를 확인하는 임상 검사로 시작됩니다.

임상 검사 중에 여성의 전반적인 상태를 평가하고, 촉진, 타진 (타악기) 및 청진을 수행하고, 부인과 검사가 수행됩니다. 이 모든 것은 예비 진단의 형성에 필요한 전체적인 병리학 적 그림을 창조 할 수있게 해줍니다.

임상 검사 중에 수집 된 데이터는 자궁외 임신의 여러 단계에서 다를 수 있습니다. 진행성 자궁외 임신의 경우에는 자궁 크기가 약간 지연되며 "임신 한"튜브 (항상 초기 단계에서는 항상 감지 할 수있는 것은 아닙니다)에 해당하는 측면에서 부속 장치 영역에서 씰이 감지 될 수 있습니다. 부인과 검사에서 질 및 자궁 경부의 청색증이 확인되었습니다. 자궁 임신의 증상 - 자궁 및 협부의 연화, 자궁의 비대칭, 자궁 굽음이 없을 수 있습니다.

자궁 관의 파열과 난관 낙태, 피부의 창백, 빠른 심장 박동, 혈압 강하가 기록됩니다. 태핑 (타악기)시에는 하복부에 둔감이 나타나며 이는 액체 (혈액)의 축적을 나타냅니다. 복막의 자극은 전 복벽의 근육 수축을 일으키기 때문에 복부의 촉진이 어려울 수 있습니다. 부인 과학적 검사는 과도한 이동성과 자궁 연화, 자궁 경부의 연구에서 심한 통증을 나타냅니다. 부드럽게 할 수있는 후부 질식 fornix를 누르면 날카로운 통증이 생깁니다 ( "Douglas cry").

초음파

초음파 검사 (초음파)는 검사의 가장 중요한 방법 중 하나이며, 초기 단계에서 자궁외 임신을 진단 할 수 있으며이 진단을 확인하는 데 사용됩니다.

다음 증상들은 당신이 자궁외 임신을 진단 할 수있게합니다 :

  • 자궁의 몸에서 증가;
  • 난자의 검출없이 자궁 점막의 농축;
  • 자궁 부속기에서 이종 형성의 검출;
  • 자궁 밖의 태아와 난자.
특별한 진단 적 가치는 질식 초음파이며, 배란 후 3 주 이내에 또는 마지막 월경 후 5 주 이내에 임신을 감지 할 수 있습니다. 이 검사 방법은 응급실에서 광범위하게 시행되며 매우 민감하고 구체적입니다.

초음파 진단은 자궁 임신을 감지 할 수있게 해주 며, 대다수의 경우 자궁외 임신을 배제 할 수 있습니다 (자궁 및 자궁외 임신의 동시 발생 사례는 극히 드뭅니다). 자궁 임신의 절대적인 징후는 임신 중의 자궁 (초음파에서만 사용되는 용어), 난황낭 및 자궁의 발견입니다.

자궁외 임신의 진단 외에도, 초음파는 나팔관의 파열, 복강 (혈액)의 자유 체액 축적, 난관의 내강에 혈액 축적을 감지 할 수 있습니다. 또한,이 방법은 급성 복부의 클리닉을 일으킬 수있는 다른 조건으로 감별 진단을 허용합니다.

정기적 인 초음파 검사는 자궁외 임신을하는 확률이 10 배나 높기 때문에 체외 수정이 가능한 여성뿐만 아니라 위험에 처한 여성도 포함됩니다.

융모 성 성선 자극 호르몬의 농도

융모 성 성선 자극 호르몬은 태반 조직에 의해 합성되는 호르몬이며, 임신 중에 점차적으로 증가하는 호르몬입니다. 일반적으로 그 농도는 48 시간에서 72 시간마다 두 배로 증가합니다. 자궁외 임신의 경우 융모 성 성선 자극 호르몬의 농도는 정상 임신보다 훨씬 더 천천히 증가합니다.

인간 chorionic 성선 자극 호르몬의 수준을 결정하는 것은 빠른 임신 테스트 (상당히 높은 비율의 위음 결과를 특징으로 함)와보다 상세한 실험실 분석을 통해 가능하며 시간이 지남에 따라 그 농도를 평가할 수 있습니다. 임신 테스트를 통해 임신 사실을 확인하고 자궁외 임신 의심 진단 전략을 수립 할 수 있습니다. 그러나 어떤 경우에는 융모 성 성선 자극 호르몬 (chorionic gonadotropin)이이 검사에 의해 검출되지 않을 수도 있습니다. 난관의 낙태 및 파열 중에 발생하는 임신 종료는이 호르몬의 생성을 위반하므로 합병증이있는 기간에는 임신 테스트가 위음성이 될 수 있습니다.

인간 chorionic gonadotropin의 농도를 결정하는 것은 초음파에 의해 검출 된 징후를 정확하게 평가할 수 있기 때문에 초음파와 함께 특히 중요합니다. 이것은이 호르몬의 수준이 임신 발달 기간에 직접적으로 의존한다는 사실 때문입니다. 초음파로 얻은 데이터와 융모 성 성선 자극 호르몬을 분석 한 결과를 비교해 보면 임신 과정을 판단 할 수 있습니다.

프로게스테론 수치

혈장에서 프로게스테론 수치를 측정하는 것은 부적절하게 임신을하는 실험실 진단의 또 다른 방법입니다. 저농도 (25 ng / ml 이하)는 임신의 병리가 있음을 나타냅니다. 5ng / ml 미만의 프로게스테론 수치의 감소는 생존 할 수없는 태아의 징후이며, 임신 위치에 관계없이 항상 병리학의 존재를 나타냅니다.

프로게스테론 수치에는 다음과 같은 특징이 있습니다.

  • 임신 기간에 의존하지 않는다;
  • 임신 초기에 비교적 일정하게 유지됩니다.
  • 처음에는 비정상적인 수준으로 정상으로 돌아 가지 않습니다.
  • 인간 chorionic gonadotropin의 수준에 의존하지 않습니다.

그러나이 방법은 충분히 구체적이지 않고 민감하므로 다른 진단 절차와 별도로 사용할 수 없습니다. 또한, 체외 수정시, 이전에 배란 자극으로 인한 난소 분비의 증가 또는 프로게스테론 함유 약리학 적 제제의 인공 투여의 배경에 비례하여,이 절차 동안 이의 수준이 증가 될 수 있기 때문에, 그 값이 감소된다.

뒤 질식 fornix를 통한 복강의 찔린

질의 후위 동공을 통한 복강의 천공은 자궁외 임신이 의심되는 급성 복부의 임상상에서 사용되며,이 병리를 여러 다른 사람들과 구별 할 수있는 방법입니다.

자궁외 임신의 경우, 어두운 비 응고 혈액은 복강에서 얻어지며, 이는 물이 담긴 그릇에 넣을 때 가라 앉지 않습니다. 현미경 검사 결과 융모막 융모의 융모, 난관 및 자궁 내막의 입자가 나타납니다.

laparoscopy를 포함하여보다 유익하고 현대적인 진단 방법의 개발과 관련하여, 후 질 질식자를 통한 복강의 천공은 진단 적 가치를 잃어 버렸다.

자궁의 진단 적 소파술

자궁의 진단 적 소파술과 획득 한 물질의 조직 학적 연구는 입증 된 임신 기형 (낮은 프로게스테론 또는 인간 융모 성 생식선 자극 호르몬)의 경우, 불완전한 자연 유산을 동반 한 감별 진단, 임신을 꺼리는 것 또는 계속할 수없는 경우에만 사용됩니다.

결과물의 자궁외 임신으로 다음과 같은 조직 학적 변화가 나타났습니다.

  • 자궁 내막의 탈 형성 형질 전환;
  • 융모막 융모의 부족;
  • 비정형 자궁 내막 세포 핵 (Arias-Stella 현상).

자궁의 진단 시술은 매우 효과적이고 간단한 진단 방법이기는하지만 자궁외 임신의 동시 발생의 경우 오도 될 수 있습니다.

복강경 검사

Laparoscopy는 진단 수술을 수행하는 것은 물론 복강과 소 골반의 기관에 최소 침습적 인 개입을 허용하는 현대적인 수술 방법입니다. 이 방법의 본질은 복강경의 특수기구로 복강 내로 작은 절개를 도입하여 렌즈 및 조명 시스템을 갖추고있어 연구 된 기관의 상태를 시각적으로 평가할 수 있습니다. 자궁외 임신의 경우 복강경 검사로 난관, 자궁 및 골반강을 검사 할 수 있습니다.

자궁외 임신으로 내부 생식기의 변화가 나타 났을 때 :

  • 난관의 두꺼워 짐;
  • 나팔관의 보라색 청색증 색;
  • 난관의 파열;
  • 난소, 동맥 또는 기타 기관에 임신 한 알;
  • 난관의 내강에서 출혈;
  • 복강 내 혈액 축적.
복강경 검사의 장점은 민감도가 높고 특이성이 높고 상해가 적으며 자궁외 임신의 수술을 중단하고 진단 후 출혈 및 기타 합병증을 없앨 수 있다는 것입니다.

복강경 검사는 자궁외 임신의 모든 경우와 정확한 진단을 내릴 수없는 경우 (가장 유익한 진단 방법)로 표시됩니다.

자궁외 임신의 치료

자궁외 임신에서 아기를 가질 수 있습니까?

태아의 적절한 발달을 보장 할 수있는 여성의 신체 기관은 자궁뿐입니다. 다른 장기에 임신 주머니를 부착하는 것은 섭식 장애, 구조의 변화, 그리고이 장기의 파열 또는 손상을 야기합니다. 이런 이유로, 자궁외 임신은 아이를 낳고 출산하는 것이 불가능한 병리학입니다.

오늘날 의학에서 자궁외 임신을 허용하는 방법은 없습니다. 문헌은이 병리와 함께 외부 환경에서의 삶과 양립 할 수있는 시간을 아이들에게 가져올 수있는 몇 가지 사례를 설명합니다. 그러나, 이러한 경우는 극히 드문 경우 (수십만 개의 자궁외 임신에 한 가지 경우)에서만 가능하며 둘째, 어머니에 대한 위험이 매우 높습니다. 셋째, 태아 발생 병리의 가능성이 있습니다.

따라서 자궁외 임신 중 아이를 낳고 출산하는 것은 불가능합니다. 이 병리학은 엄마의 생명을 위협하고 태아의 삶과 양립 할 수 없기 때문에, 가장 합리적인 해결책은 진단 직후에 임신을 종식시키는 것입니다.

수술없이 자궁외 임신을 치료할 수 있습니까?

역사적으로 자궁외 임신의 치료는 태아 발육 수술에만 국한되었습니다. 그러나, 의학의 발달과 함께,이 병리학의 비 외과 적 치료의 몇몇 방법이 제안되었다. 그러한 치료의 기초는 메토트렉세이트 (methotrexate)의 약속이다. 메토트렉세이트 (metotrexate)는 세포에서 합성 과정을 변화시키고 세포 분열을 지연시킬 수있는 대사제이다. 이 약물은 각종 종양의 치료를 위해 종양학에서 널리 사용되며 장기 이식시 면역을 억제합니다.

자궁외 임신의 치료를 위해 메토트렉세이트를 사용하는 것은 태아 조직과 태아의 조직에 영향을 주며, 태아의 발달 및 그에 따른 자발적인 거부를 저지합니다.

메토트렉세이트 (methotrexate)를 이용한 약물 치료는 출혈의 위험을 줄이고 조직과 장기의 상해를 없애주고 재활 기간을 단축시키기 때문에 외과 적 치료보다 몇 가지 장점이 있습니다. 그러나이 방법에는 결함이 없습니다.

메토트렉세이트를 사용하면 다음과 같은 부작용이 발생할 수 있습니다.

  • 메스꺼움;
  • 구토;
  • 구내염;
  • 설사;
  • 위 병리;
  • 현기증;
  • 간 손상;
  • 골수 기능 억제 (빈혈, 면역 저하, 출혈);
  • 피부염;
  • 폐렴;
  • 대머리;
  • 자궁 경관 진행성 임신의 파열.
메토트렉세이트를 이용한 자궁외 임신의 치료는 다음과 같은 조건에서 가능합니다.
  • 확인 된 자궁외 임신;
  • 혈역학 적으로 안정된 환자 (출혈 없음);
  • 난자의 크기는 4cm를 초과하지 않는다;
  • 초음파로 태아 심장 활동의 부족;
  • 난관의 파열 흔적이 없다.
  • chorionic 성선 자극 호르몬 수치는 5000 IU / ml 이하이다.
메토트렉세이트 치료는 다음과 같은 경우 금기 사항입니다.
  • 5000 IU / ml 이상의 인간 chorionic 성선 자극 호르몬의 수준;
  • 초음파로 태아의 심장 활동의 존재;
  • 메토트렉세이트에 과민증;
  • 모유 수유;
  • 면역 결핍 상태;
  • 알코올 중독;
  • 간 손상;
  • 백혈구 감소증 (소수 백혈구);
  • 혈소판 감소증 (작은 혈소판 수);
  • 빈혈 (적은 수의 적혈구);
  • 활동성 폐 감염;
  • 위 궤양;
  • 신장 병리학.
치료는 약물의 비경 구 (근육 내 또는 정맥 내) 투여에 의해 수행되며, 이는 단일 투여 일 수 있으며 수일 동안 지속될 수있다. 이 여성은 난관의 파열 또는 다른 합병증이 발생할 위험이 있으므로 치료 기간 전체를 관찰합니다.

치료 효과는 시간 경과에 따른 인간 chorionic 성선 자극 호르몬의 수준을 측정함으로써 평가됩니다. 주사 후 4-5 일에 초기 값의 15 % 이상 감소 시키면 (처음 3 일 동안 호르몬 수치가 상승 할 수 있음) 나타납니다. 이 표시기의 측정과 병행하여 신장, 간, 골수의 기능이 모니터됩니다.

메토트렉세이트로 약물 요법의 효과가 없으면 외과 개입이 처방됩니다.

메토트렉세이트로 치료하는 것은 많은 위험을 안고 있습니다. 왜냐하면이 약물은 여성의 중요한 기관 중 일부에 악영향을 미치고 임신 중절을 끝내기 위해 난관의 파열 위험을 줄이지 않으며, 또한 항상 효과적이지는 못하기 때문입니다. 따라서 수술은 여전히 ​​자궁외 임신의 주요 치료법입니다.

보존 적 치료가 예상되는 치료 효과를 항상 가져 오는 것은 아니며 또한 외과 적 개입의 지연으로 인해 튜브 파열, 난관 낙태 및 대규모 출혈 (메토트렉세이트 자체의 부작용은 말할 것도 없음)과 같은 일부 합병증이 발생할 수 있음을 이해해야합니다..

외과 적 치료

비수술 적 치료 가능성에도 불구하고 외과 적 치료는 여전히 자궁외 임신을하는 여성의 주요 관리 방법으로 남아 있습니다. 수술 적 개입은 자궁외 임신 (발달 및 중단 모두)이있는 모든 여성에게 적용됩니다.

외과 적 치료는 다음과 같은 상황에서 나타납니다.

  • 자궁외 임신 증진;
  • 자궁외 임신을 중단했다.
  • 난관 낙태;
  • 난관의 파열;
  • 내부 출혈.
수술 전략의 선택은 다음 요소에 기반합니다.
  • 환자의 나이;
  • 미래의 임신을 원한다.
  • 임신의 측면에서 나팔관의 상태;
  • 반대쪽에 난관의 상태;
  • 임신의 지방화;
  • 난자의 크기;
  • 환자의 일반적인 상태;
  • 혈액 손실;
  • 골반 장기 (유착)의 상태.
이러한 요인들에 근거하여 수술의 선택. 상당한 수준의 출혈, 환자의 심각한 상태, 일부 합병증의 발달과 함께 개복술이 수행됩니다. 수술은 외과의가 출혈을 더 빨리 중단하고 환자를 안정화시킬 수있는 넓은 절개로 이루어집니다. 다른 모든 경우에는 복강경 검사가 사용됩니다. 수술 도구로는 조작기와 광학 시스템이 전 복벽의 작은 절개를 통해 복강으로 삽입되어 여러 가지 절차가 가능합니다.

복강경 접근은 다음과 같은 유형의 수술을 허용합니다 :

  • Salpingotomy (튜브 자체를 제거하지 않고, fetopus의 추출과 나팔관의 절개). Salpingotomy는 나팔관과 생식 기능을 보존 할 수있게 해줍니다. 이는 어린이가 없을 때나 다른 쪽에서 파이프가 손상된 경우에 특히 중요합니다. 그러나이 작업은 작은 크기의 난자뿐 아니라 작동시 파이프 자체의 완전성으로도 가능합니다. 또한, 난자 절제술은 장래에 자궁외 임신의 재 형성 위험이 증가하는 것과 관련이 있습니다.
  • 늑출 절제술 (이식 된 태아와 함께 나팔관 제거). 설 파열 절제술은 "임신"난관의 제거에있어 근본적인 방법입니다. 이 유형의 중재는 난소 크기가 5cm 이상인 경우뿐만 아니라 여성의 병력에 자궁외 임신이있는 경우에도 표시됩니다. 일부 경우에는 튜브를 완전히 제거 할 수 없으며 손상된 부분을 배제하여 기능을 유지할 수도 있습니다.
대부분의 경우, 자궁외 임신에 대한 중재가 출혈을 없애고 튜브의 낙태 또는 파열의 영향을 제거하기 위해 긴급하게 수행되므로 환자는 최소한의 사전 준비만으로 수술대에 도착한다는 것을 이해해야합니다. 우리가 계획된 수술에 대해 이야기하고 있다면, 여성은 사전 준비가되어 있습니다 (자궁외 임신을 한 모든 여성들이 즉시 입원 할 수 있기 때문에 부인과 또는 외과 부서에서 준비가 진행됩니다).

수술 준비는 다음 절차로 구성됩니다.

  • 일반 및 생화학 분석을위한 헌혈;
  • 혈액형 및 Rh 인자 결정;
  • 심전도 수행;
  • 초음파;
  • 치료사의 상담.

수술 후 기간

수술 후 기간은 여성 상태의 정상화, 특정 위험 요소의 제거 및 생식 기능의 재활을 위해 매우 중요합니다.

수술 후 기간 동안 혈역학 변수를 지속적으로 모니터링하고 진통제, 항생제 및 항염증제를 도입합니다. 복강경 수술 (최소 침습 수술) 후 여성은 1-2 일 이내에 퇴원 할 수 있지만 개복 수술 후에는 입원 기간이 훨씬 더 길어집니다.

수술과 난자 제거 후 매주 chorionic 성선 자극 호르몬을 모니터해야합니다. 이는 일부 경우 난 모세포의 일부 (난소 부속)가 완전히 제거되지 않아 (난관을 보존 한 후) 다른 장기로 옮겨 질 수 있기 때문입니다. 종양 인 chorionepithelioma가 chorion의 세포에서 발생하기 시작할 수 있기 때문에이 상태는 잠재적으로 위험합니다. 이를 방지하기 위해 수술 후 첫 며칠 동안 정상적으로 50 % 감소해야하는 인간 chorionic 성선 자극 호르몬의 수치가 측정됩니다. 이것이 발생하지 않으면 메토트렉세이트가 투여되어 배아 기관의 성장과 발달을 억제 할 수 있습니다. 그 후 호르몬 수치가 감소하지 않으면 나팔관을 제거한 급진 수술이 필요합니다.

수술 후 기간에는 물리 치료법 (electrophoresis, magnetic therapy)이 처방되며, 이는 생식 기능의 빠른 회복과 유착의 가능성을 줄이는 데 기여합니다.

수술 후 첫 6 개월 동안 생리 기능의 안정화와 임신 예방에 대한 두 가지 목표가 있습니다. 임신 후 여러 가지 병리 현상이 발생할 위험이 매우 높습니다.